|
Klikając na poniższe tytuły wzorów dokumentów można je
otworzyć we własnym komputerze lub zapisać na własnym dysku
twardym (np. klikając odnośnik prawym klawiszem myszki i
wybierając z menu polecenie "zapisz element docelowy jako
..."):
|
|
|
|
|
Wzory dokumentów dotyczących badań i konsultacji psychologicznych (zgodnie z rozp. MZ z dnia 14 lipca 2010 r. w sprawie rodzajów dokumentacji badań i orzeczeń psychologicznych, sposobu jej prowadzenia, przechowywania i udostępniania oraz wzorów stosowanych dokumentów):
|
|
Wzory dokumentów dotyczących badań lekarskich kandydatów do szkół
ponadgimnaz- jalnych oraz uczniów tych szkół, którzy w trakcie praktycznej nauki zawodu są narażeni na działanie czynników szkodliwych, uciążliwych lub niebezpiecznych dla
zdrowia:
|
|
Z dniem 1 kwietnia 2015 r. weszło w życie rozporządzenie zmieniające rozporządzenie Ministra
Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332, z późn.
zm).
Wprowadziło ono zmiany we wzorach orzeczeń lekarskich wydawanych na podstawie art. 229 Kodeksu
pracy (zmiany te są znaczące) oraz niewielką zmianę w szablonie
rejestru badań.
Określono również wzór skierowania na badania lekarskie. Udostępniamy Państwu wspomniane
wzory dokumentów w wersji sformatowanej w sposób "przyjazny" do
druku:
|
|
Wzory kart konsultacyjnych stosowanych podczas badań
kierowców (zgodne z rozp. MZ z dnia 17 lipca 2014 r. w
sprawie badań lekarskich osób ubiegających się o
uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców):
|
|
Wzór orzeczenia lekarskiego do celów
sanitarno-epidemiologicznych (przykładowy)
jako dokument Word(33
KB) | Word spakowany
.zip(5KB)
|
|
Wzór zaświadczenie uzasadniającego potrzebę
stosowania okularów korekcyjnych podczas pracy
przy obsłudze monitora ekranowego (uzasadniający
refundację kosztów okularów przez pracodawcę) - przykładowy
jako
dokument Word(22 KB) | Word spakowany .zip(3KB)
|
|
PRACOWNICY NIEPEŁNOSPRAWNI
-
wzór
zaświadczenia lekarskiego dotyczącego sytuacji
określonej w art.16 ust.1 pkt 2 ustawy z dnia 27
sierpnia 1997r. o rehabilitacji
zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób
niepełnosprawnych (Dz.U. nr 123 poz. 776 z późn.
zm.)
-
wzór
wniosku i skierowania pracownika niepełnosprawnego
na badanie
w celu określonym w art. 16 ust.1 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji
zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób
niepełnosprawnych (Dz.U. nr 123 poz. 776 z późn.
zm.)
|
|
Wzór zaświadczenia lekarskiego stwierdzającego przeciwwskazania
zdrowotne do wyko- nywania dotychczasowej pracy przez pracownicę w
ciąży lub karmiącą dziecko piersią
(zgodnie z Rozporządzeniem
Ministra Zdrowia z 3 marca 2006r., Dz.U. nr 42, poz.292)
jako dokument Word(27
KB) | Word spakowany
.zip(4 KB)
|
|
Wzory orzeczeń lekarskich i psychologicznych do badań detektywów (zgodnie ze wzorami
podanymi w Dz.U. z 2011r. nr 251, po.1511)
Dokument w formacie PDF
|
|
Zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej (druk dla pracodawcy,
byłego pracownika)
(wg wzoru zawartego w załączniku
nr 1 do Rozp. 1121/132/02 z póżn. zm.)
plik PDF
|
|
Skierowanie do Poradni Chorób Zawodowych z podejrzeniem ch.
zawodowej (dla lekarza)
(wg wzoru zawartego w załączniku nr 2 do
Rozp. 1121/132/02, z póżn. zm.)
plik PDF
|
|
Karta oceny narażenia zawodowego w związku z podejrzeniem choroby
zawodowej
(wg wzoru zawartego w załączniku nr 4 do
Rozp. 1121/132/02 z póżn. zm.)
plik PDF
|
|
Informacja od lekarza medycyny pracy dla lekarza POZ o
nieprawidłowościach
w stanie zdrowia pacjenta stwierdzonych w
trakcie badania profilaktycznego
jako dokument Word(25 KB)
|
|
Informacja od lekarza POZ dla lekarza medycyny pracy dotycząca
opieki nad
pacjentem (zwolnienia, leki, objęcie opieką ...) do
celów medycyny pracy
jako dokument Word(24 KB)
|
|
Deklaracja nowego członka PTMP
jako dokument
Word(25 KB)
|
|