Wzór orzeczenia  lekarskiego do celów sanitarno-epidemiologicznych (przykładowy)
jako dokument Word(33 KB) | Word spakowany .zip(5KB)
 

Wzór zaświadczenie uzasadniającego potrzebę stosowania okularów korekcyjnych podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego (uzasadniający refundację kosztów okularów przez pracodawcę) - przykładowy
jako dokument Word(22 KB) | Word spakowany .zip(3KB)
 

Wzór zaświadczenia  potwierdzającego zgodę na odstąpienie (na wniosek pracownika niepełnosprawnego) od  zastosowania art.15 ustawy z dnia 27.08.1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych - dotyczy m.in. pracy w pełnym wymiarze czasu pracy ... (wzór przykładowy)
jako dokument Word(30 KB) | Word spakowany .zip(5KB)
 

Wzór zaświadczenia lekarskiego stwierdzającego przeciwwskazania zdrowotne do wyko- nywania dotychczasowej pracy przez pracownicę w ciąży lub karmiącą dziecko piersią
(zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 3 marca 2006r., Dz.U. nr 42, poz.292)
jako dokument Word(27 KB) | Word spakowany .zip(4 KB)
 

Wzory zaświadczeń lekarskich dotyczących oceny zdolności do pełnienia funkcji sędziego i kuratora sądowego
Dokumenty Word spakowane .zip (8 KB)
 

Wzór skierowania na badanie profilaktyczne(przykładowy)
jako dokument Word(25 KB) | Word spakowany .zip(4KB)
 

Wzór skierowania na badanie ucznia/kandydata do szkoły ponadpodstawowej, wyższej i na studia doktoranckie
jako dokument Word(33 KB) | Word spakowany .zip(5KB)
 

Wzór umowy pomiędzy podstawową jednostką medycyny pracy a szkołą (wraz ze wzorem skierowania ucznia/kandydata na badanie) -dokument Word(37KB)
 

Zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej (druk dla pracodawcy, byłego pracownika)
(wg wzoru zawartego w załączniku nr 1 do Rozp. 1121/132/02)
dokument Word(31 KB) | Word spakowany .zip(4,2 KB) | plik PDF(38,8 KB)
 

Skierowanie do Poradni Chorób Zawodowych z podejrzeniem ch. zawodowej
(wg wzoru zawartego w załączniku nr 2 do Rozp. 1121/132/02, z uwzględnieniem planowanych poprawek)
dokument Word(37 KB)  | Word spakowany.zip(6 KB)  | plik PDF(51,6KB)
 

Karta oceny narażenia zawodowego w związku z podejrzeniem choroby zawodowej
(wg wzoru zawartego w załączniku nr 4 do Rozp. 1121/132/02)
dokument Word(53 KB)  |   Word spakowany .zip(8 KB) | plik PDF(62,8 KB)
 

Informacja od lekarza medycyny pracy dla lekarza POZ o nieprawidłowościach
w stanie zdrowia pacjenta stwierdzonych w trakcie badania profilaktycznego
jako dokument Word(25 KB)
 

Informacja od lekarza POZ dla lekarza medycyny pracy dotycząca opieki nad
pacjentem (zwolnienia, leki, objęcie opieką ...) do celów medycyny pracy
jako dokument Word(24 KB)
 

Deklaracja nowego członka PTMP
jako dokument Word(25 KB)